ESPEN actualiza sus recomendaciones sobre soporte nutricional en pacientes hospitalizados con pluripatología.
ESPEN actualiza sus recomendaciones sobre soporte nutricional en pacientes hospitalizados con pluripatología
La European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) ha publicado una actualización de su guía de práctica clínica sobre el soporte nutricional en pacientes hospitalizados con pluripatología (multimorbilidad). El documento refuerza la importancia de detectar precozmente el riesgo de desnutrición y de instaurar un tratamiento nutricional individualizado para mejorar la evolución clínica de estos pacientes.
La guía, basada en la revisión de la evidencia científica más reciente, incluye 32 recomendaciones que abarcan desde el cribado nutricional al ingreso hospitalario hasta las necesidades de energía, proteínas, micronutrientes, la vía de administración de la nutrición y el seguimiento del tratamiento.
Entre las principales conclusiones destacan:
- Realizar un cribado nutricional sistemático a todos los pacientes pluripatológicos al ingreso hospitalario para identificar de forma temprana el riesgo de desnutrición.
- Iniciar un plan nutricional individualizado en los pacientes en riesgo, adaptando el aporte energético y proteico a sus necesidades.
- Priorizar la nutrición oral, utilizando suplementos nutricionales cuando la alimentación habitual no sea suficiente.
- Recomendar un aporte proteico de 1,2-1,5 g/kg/día en la mayoría de los pacientes, ajustándolo en función de patologías como la insuficiencia renal.
- Priorizar la nutrición enteral frente a la parenteral cuando la vía digestiva sea funcional.
- Garantizar un adecuado aporte de vitaminas y minerales y corregir las deficiencias detectadas.
La actualización también pone de manifiesto que el soporte nutricional no solo mejora el estado nutricional y la calidad de vida, sino que puede reducir complicaciones, reingresos hospitalarios, estancia hospitalaria y mortalidad, además de resultar una intervención coste-efectiva para los sistemas sanitarios.
Puedes leer la noticia completa:
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.06.023
La nutrición, un pilar fundamental en el paciente crónico pluripatológico.
La Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) ha publicado un documento informativo dirigido a pacientes en el que destaca la importancia de la nutrición como parte esencial del tratamiento de las personas con dos o más enfermedades crónicas. El objetivo es ayudar a prevenir complicaciones frecuentes como la desnutrición, la pérdida de masa muscular (sarcopenia) o la obesidad asociada a déficit nutricional, situaciones que pueden reducir la autonomía y la calidad de vida.
El documento explica que estos problemas pueden detectarse mediante una valoración nutricional sencilla, que incluye el seguimiento del peso, el apetito, la fuerza muscular y, cuando es necesario, pruebas complementarias. Una detección precoz permite iniciar intervenciones adaptadas a las necesidades de cada paciente y mejorar su evolución clínica.
Entre las recomendaciones principales se encuentran mantener una alimentación rica en proteínas y suficiente en calorías, corregir posibles déficits de vitaminas y minerales, realizar ejercicio físico adaptado y asegurar la continuidad del soporte nutricional tras el alta hospitalaria. Además, se insiste en que la valoración nutricional debe realizarse durante las primeras 48 horas del ingreso y formar parte del tratamiento integral del paciente.
Aspectos clave:
- La desnutrición y la sarcopenia son frecuentes en pacientes con pluripatología, incluso cuando existe sobrepeso u obesidad.
- La evaluación nutricional precoz permite identificar riesgos y actuar antes de que aparezcan complicaciones.
- Una alimentación adecuada, el ejercicio físico y la suplementación cuando esté indicada ayudan a preservar la masa muscular y la funcionalidad.
- La nutrición debe mantenerse como parte del tratamiento tanto durante el ingreso hospitalario como tras el alta.
Acceso al documento completo:
(Apartado de información para pacientes sobre Tratamiento Médico Nutricional en el paciente crónico pluripatológico).
Pluripatología, polifarmacia y uso adecuado de la medicación: claves para mejorar la seguridad del paciente.
Los pacientes con pluripatología, especialmente las personas mayores, suelen recibir múltiples tratamientos farmacológicos de forma simultánea. Este artículo de la Revista Clínica Española analiza cómo la polifarmacia y la complejidad terapéutica aumentan el riesgo de efectos adversos, dificultan la adherencia al tratamiento y pueden empeorar la evolución clínica si no se revisan periódicamente.
Los autores destacan que no solo importa el número de medicamentos prescritos, sino también la complejidad del tratamiento: la frecuencia de las tomas, las diferentes formas farmacéuticas o las instrucciones específicas pueden dificultar que el paciente siga correctamente la medicación. Además, la atención por distintos especialistas favorece la duplicidad de tratamientos y las interacciones farmacológicas, por lo que resulta esencial coordinar la prescripción y revisar la medicación de forma periódica.
El artículo propone fomentar un uso racional de los medicamentos, priorizando aquellos con un beneficio demostrado, adaptados a la situación clínica y a la expectativa de vida del paciente. También recomienda utilizar herramientas validadas como los criterios Beers y STOPP/START para identificar medicamentos potencialmente inapropiados y detectar tratamientos necesarios que no se han prescrito. Asimismo, defiende la desprescripción cuando los riesgos superan los beneficios, siempre mediante una valoración individualizada y compartida con el paciente.
Aspectos clave:
- La polifarmacia afecta a más del 85 % de los pacientes pluripatológicos y se relaciona con caídas, deterioro funcional, hospitalizaciones y menor adherencia al tratamiento.
- La complejidad terapéutica depende no solo del número de fármacos, sino también de la pauta de administración y de las características de cada medicamento.
- La revisión periódica de la medicación y la conciliación terapéutica son fundamentales para prevenir errores y duplicidades.
- La desprescripción y el uso de herramientas como Beers y STOPP/START ayudan a optimizar el tratamiento y mejorar la seguridad del paciente.
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